長照專區｜你知道壓瘡是什麼嗎？為什麼每天翻身了還是有傷口？
🗣️「我們家長輩每天都有翻身，為什麼屁股還是紅紅的？」
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「明明都有很認真照顧，怎麼還是出現傷口？」
這是不少照顧長輩的家屬與看護會遇到的問題。
其實，壓瘡並不只是「躺太久」造成的傷口。即使每天都有幫長輩翻身，如果減壓方式不正確、皮膚長時間潮濕，或長輩本身營養不足、身體恢復能力較差，都可能增加壓瘡發生的機會。而且壓瘡一旦形成，往往比一般小擦傷更需要時間照護，因此「預防」非常重要！
一、壓瘡是什麼？哪些長輩容易發生？
簡單來說，壓瘡就是身體某個部位長時間受到壓迫及摩擦，讓血液循環受到影響，造成皮膚甚至更深層組織受傷壞死。
最常發生在骨頭比較突出的地方，例如：
🔔 哪些長輩要特別注意？
✔ 長期臥床、活動量少
✔ 無法自己翻身或改變姿勢
✔ 長時間坐輪椅
✔ 尿失禁、皮膚經常潮濕
✔ 身體過瘦或營養不足
✔ 年紀大、皮膚比較脆弱
✔ 有慢性疾病或血液循環較差
且壓瘡不一定一開始就會破皮，
有時候只是發現某個地方一直紅紅的、顏色變深、腫脹、搔癢或疼痛，就可能是皮膚正在發出警訊，
在日常清潔照護時就可注意皮膚異狀，來及早救治。
二、如何預防壓瘡？
1. 正確翻身，定期變換姿勢
- 規律幫助長輩變換姿勢，建議至少2小時要翻身一次。
- 翻身時也要避免直接拖拉長輩的身體，減少皮膚受到摩擦與拉扯。
- 盡量保持床單、衣服維持平整，減少壓力源的產生。
2. 善用防壓瘡輔具
對於長時間臥床或坐輪椅的長輩，可以依照身體狀況及專業建議，選擇適合的減壓輔具。
例如：
🛏️ 氣墊床
透過管條交替模式，及軟硬度材質調整，有效分散壓力。
🪑 輪椅坐墊
長時間坐輪椅是最容易被忽視的壓瘡元凶，可依據長輩狀況挑選不同材質坐墊，達到減壓效果。
🛏️ 翻身枕、減壓枕
減壓枕通常是高密度泡棉製成，分壓效果相較一般枕頭更好，可減少特定部位長時間受壓。
※氣墊床及輪椅座墊輔具符合相關條件者，可以申請政府補助，實際補助項目及資格依專業評估為準。
3. 保持皮膚乾爽，也要注意營養
如果長輩有失禁問題，尿液、汗水長時間接觸皮膚，都可能讓皮膚變得脆弱。
因此平時要：
✔ 保持皮膚乾爽，可搭配乳液增強皮膚屏障
✔ 失禁後盡快清潔、更換尿布
✔ 每天觀察皮膚狀況，是否有異常紅疹或黑青
✔ 注意水分攝取須充足，乾爽但不乾燥
✔ 確保足夠的熱量及蛋白質，補足日常營養素
吃得夠、照顧得好，身體才有足夠的營養支持組織修復。
三、如果已經出現壓瘡了，怎麼辦？
如果長輩已經出現破皮、傷口或持續惡化的紅腫，不要只在家裡自行擦藥或等待它自己好。
① 先尋求醫療人員協助
醫師或護理人員可以依照傷口的程度，判斷目前屬於什麼狀況，以及需要怎麼照護。
若持續惡化可能出現出現：
傷口越來越大
滲液增加、有異味
周圍紅腫、發熱、疼痛明顯
發燒...等等狀況
② 傷口敷料要依照狀況選擇
不同程度、不同狀況的傷口，適合的清潔方式、敷料及照護產品也可能不同。
市面上有各種產品，但大多原理都是將已腐爛的組織清理乾淨，讓好的組織能重新生長，且須注意避免傷口感染。
因此像是清創凝膠、敷料等產品，建議先詢問醫師、護理人員，再依照傷口狀況挑選適合的。
③ 嚴重時可能需要清創
如果傷口出現壞死組織、感染或較深層的組織損傷，醫療人員可能會進一步進行清創等治療。
所以不要覺得「只是破一小塊皮，應該沒關係」。
壓瘡越早發現、越早處理，通常越有利於後續照護。
小結：壓瘡的傷口照護需要更多的耐心及恆心，需有長期抗戰的心理準備，因此若能及早防範，在日常照護時多一點注意，就能減少後續更漫長的修復之路。但要注意，每天翻身並不代表就能完全預防壓瘡，勤翻身只是預防壓瘡的一部分，真正完整的照護，還需要搭配正確減壓、適當輔具、皮膚照護、充足營養，以及持續觀察皮膚狀況。
